한국교통대학교 생명윤리위원회「변경심의」서식모음(ver1.3)

[ 서 식  목 록 ]

번호	서식번호	서식이름
1	22	연구계획 변경 심의신청서
2	21	변경사항 대비표
3	해당기관	생명윤리교육 이수증 사본
4	해당서식	수정된 일체서류(변경된 부분은 빨간색 등으로 표시)

[제22호서식]

연구계획 변경 심의신청서

구분란은 ■ 표기
기 본 정 보
과제관리번호			접수일자
연구승인번호
연구과제명
연구자구분	성명	소속		직위		전공분야
연구책임자
공동연구자
승인기간	년 월 일 - 년 월 일				기존연구계획 변경횟수 (최초변경인 경우 1회)			회
연구기간	년 월 일 - 년 월 일

변경사항 (복수 선택 가능)
□ 연구과제명 □ 연구진 □ 연구계획서 □ 연구대상자 설명서 □ 연구대상자 동의서 □ 자료수집 방법, 양식 □ 인체유래물 수집 □ 인체유래물 보관·폐기 □ 이해상충 공개서 □ 기타:
변경내용
항목 (페이지)	변경 전 (기존에 승인 받은 연구계획)		변경 후 (변경하고자 하는 연구계획)		변경사유
	*필요시 별지 사용 가능
제출자료 목록
제출 서류 (* 필수 서류)		□ 연구계획 변경 심의신청서* □ 변경사항 대비표 □ 수정된 연구계획서 □ 수정된 연구대상자 설명서 □ 수정된 연구대상자 동의서		□ 수정된 자료수집 양식 □ 수정된 이해상충 공개서 □ 생명윤리교육 이수증 사본* □ 기타 수정된 일체 서류

※ 수정된 서류에서 변경된 부분은 빨간색 등으로 표시하여 주십시오.

본인은 기 제출한 연구계획서의 내용 중 일부를 변경, 수정하고자 다음과 같이 연구계획 변경 심의신청서를 제출하오니 한국교통대학교 생명윤리위원회에서 심의하여 주시기 바랍니다.

제출일자:	년 월 일
연구책임자:	(서명)

[제21호서식]

변경사항 대비표

구분란은 ■ 표기
기본정보
과제관리번호
연구과제명
연구책임자			소 속
심의신청종류	□ 수정후승인 □ 수정후신속심의 □ 보완후재심의 □ 부결
	□ 지속심의 □ 연구계획 변경심의
1. 연구계획서 심의신청서
변경 전		쪽수	변경 후	변경사유
-		-	-
2. 연구계획서
변경 전		쪽수	변경 후	변경사유
3. 연구대상자 설명서
변경 전		쪽수	변경 후	변경사유
-		-	-
4. 연구대상자 동의서
변경 전		쪽수	변경 후	변경사유
		-
5. 기타
변경 전		쪽수	변경 후	변경사유
-		-	-

※ 작성방법 (참조 후 삭제)

1. 기존승인(신청)내용 및 변경 후 전체 본문 내용을 기재

2. 변경사항이 없거나 내용 추가만 있는 경우는 “-” 등으로 표시

3. 변경사유는 구체적으로 기재

제 출 일 자 :	년 월 일
연구책임자 :	(서명)